Курганский кардиолог рассказал, как действовать при опасном повышении давления до приезда врача

С 11 по 17 августа в России проходит неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония или по-научному артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Как самостоятельно распознать недуг и как на развитие заболевания влияет образ жизни, рассказал главный врач Курганского областного кардиологического диспансера, врач-кардиолог Вадим Мелишенко.

— Вадим Викторович, чем может быть опасна артериальная гипертония?

— Гипертоническая болезнь изначально не причиняет больному особой боли, поэтому создается впечатление, что можно жить совершенно спокойно, не обращая на нее внимания. Но это не так. Гипертоническая болезнь опасна своими осложнениями. Прежде всего, случаются сосудистые катастрофы, нарушение мозгового кровообращения, инсульты, инфаркты мозга, которые могут привести к смерти. Кроме прочего, гипертоническая болезнь приводит к развитию сердечной недостаточности, почечной недостаточности, нарушению зрения – отслойке сетчатки. Гипертония представляет реальную угрозу жизни человека.

— Что относится к факторам риска развития болезни?

— Факторы риска можно разделить на две группы. Первая группа — неустранимые факторы: пол, возраст, наследственность. Вторая – приобретённые: стрессы, гиподинамия, неправильное питание, лишний вес, вредные привычки.

— Каким должен быть вес, чтобы избежать гипертонии?

— Если взять совсем простую формулу, то рост минус 100 – это оптимальный вес, его нужно держать всеми силами. И самое главное – это сочетание питания и физической активности. Например, 30-40 минут пеших прогулок не меньше пяти раз в неделю достаточно бодрым шагом, плавание — тоже эффективная мера профилактики гипертонической болезни.

Многие начинают поднимать тяжести, особенно начинающие гипертоники, но делать этого не нужно. Самые физиологические нагрузки – ходьба, плавание, умеренная езда на велосипеде, бег трусцой.

Теперь про режим питания. Мы часто беседуем с пациентами и выясняем, что они не едят утром, не едят в обед, но, придя с работы, на ночь наедаются и ложатся спать. Должно быть как раз всё наоборот. Мы едим, чтобы покрыть энергетические затраты в период дневной активности. Если мы занимаемся обычным трудом, не работаем кузнецами и молотобойцами, то 2,5 тысячи калорий хватит, больше не надо. А чтобы похудеть, убираем насыщенные жиры, едим овощи, нежирное мясо и рыбу.

— Вадим Викторович, какое давление считается нормальным, а какое повышенным и опасным?

— Давление делится на оптимальное, нормальное, повышенное, но оптимальной является цифра 120/80. Иногда цифры увеличиваются до 130/85, здесь тоже не стоит беспокоиться. Границей является 140/90, чуть-чуть выше – это уже гипертония.

— Как часто нужно измерять давление? Есть какие-то условия правильного измерения?

— Все зависит от возраста, наличия заболеваний, от того, принимает ли пациент какие-то медикаменты. Если человек абсолютно здоров, то контроль давления несколько раз в год, чтобы убедиться в норме ли оно, будет достаточным.

Если же человек гипертоник, то давление нужно измерять гораздо чаще, обычно врач назначает ежедневный контроль артериального давления, а то и два-три раза в день.

— А без тонометра можно понять, что давление высокое? По каким симптомам?

— С одной стороны, наши пациенты связывают повышение давления с головной болью, с шумом в ушах, слабостью, может пойти кровь из носа. Да, с большой вероятностью в этот момент давление повышено. Но в большинстве случаев давление вообще никак не чувствуется, поэтому время от времени контроль за ним приносит большую пользу.

— Если человек почувствовал ухудшение состояния, как действовать до приезда врача?

— Первое — покой. Создайте в помещении прохладу, обеспечьте комфорт и аккуратно уложите человека. Можно дать успокоительные средства, например, капли валерьяны или каптоприл и нефидепин, если есть диагноз гипертонии и известно, что давление повышено. При кризисе важно не стесняться снять одежду и помочь человеку принять слегка тёплые ванночки для рук и ног — если таковые есть. Если человек ранее принимал медикаменты от гипертонии и есть возможность, можно дать таблетку, предписанную врачом.

Но чтобы не доводить ситуацию до таких состояний, важно вовремя обратиться к врачу. Многие считают, что после короткого приёма таблетки человек успокаивается и можно дальше не обращаться за помощью. Это неправильно. Курсового лечения гипертонии не существует — давление может вернуться в любой момент, и его обязательно нужно лечить под руководством специалиста. Самостоятельно принимать решение о лечении опасно, поскольку у каждого человека разные особенности организма и разное состояние здоровья.

Что касается лечения гипертонии, оно должно быть комплексным. Обязательно используйте немедикаментозные методы: умеренную физическую активность, правильное питание, старайтесь избегать стресса. Медицина также важна: только врач сможет назначить подходящие таблетки. Иногда достаточно нормализовать образ жизни, снизить вес, наладить сон и активность, и давление стабилизируется. Но если это не помогает, врач подберёт подходящие медикаменты — современные таблетки с несколькими активными веществами, которые очень эффективны. Важно помнить: решение о лечении должен принимать только специалист.

— Бывает, что врачи назначают препараты, а пациенты пропускают их прием. Насколько важно соблюдать врачебные рекомендации?

— Это очень распространённая проблема. Половина наших пациентов не выполняет назначения врача или вносит существенные изменения в лечение самостоятельно. Нужно помнить, что курсового лечения гипертонии просто не бывает — давление необходимо держать под контролем постоянно. Таблетки нужно принимать всегда, чтобы давление оставалось нормальным и не поднималось. Не нужно сбивать высокое давление по мере его повышения, важно не допустить его увеличения изначально. Очень прошу всех понять: другого пути нет. Это навсегда, до конца жизни.

Сегодня современные лекарства очень хорошие: принял утром — и можешь забыть о них, жить полноценной жизнью.

— А возможен ли обратный эффект — понижение давления до гипотонии?

— Конечно, проблема гипотонии не так проста, как кажется. Гипотония может быть физиологической — у относительно здорового человека она часто не вызывает проблем. Однако иногда гипотония связана с серьёзными заболеваниями, например, надпочечниковой недостаточностью, и в таком случае необходимо серьёзное обследование, лечение и гормональная терапия. Всё это решает врач. В ряде случаев тоже допустимо немедикаментозное лечение: нормализовать режим, сон, иногда принимать препараты или даже умеренное количество кофе.

— Какова в целом статистика по заболеваниям сердца в Курганской области?

— К сожалению, заболевания сердца очень распространены. У нас почти треть взрослых людей — гипертоники. В области порядка 40 тысяч человек страдает ишемической болезнью сердца и другими кардиологическими заболеваниями.

Но смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, хотя и высокая, но неуклонно снижается. Здесь только около 50% успеха зависит от системы здравоохранения. Остальные 50% — это контроль человека за собственным здоровьем, профилактика, коррекция факторов риска, устранение вредных привычек и регулярное выполнение рекомендаций врача.

Поэтому лечение сердечно-сосудистых заболеваний — это всегда совместная работа врача и пациента.

— Можно сказать, что гипертония — это болезнь пожилых?

— Сегодня мы не можем так говорить. Молодых людей с гипертонической болезнью становится все больше.

— Правда ли, что недугом чаще страдают мужчины?

— Да, по статистике чаще гипертоническая болезнь у мужчин, но это не значит, что женщинам можно быть спокойными. Соотношение приблизительно 40% женщин, 60% мужчин. Давление нужно контролировать всем.

— Кстати, о профилактике. Какие обследования нужно проходить, чтобы не допустить проблем с сердцем?

— Сегодня доступны диспансеризация и профилактические осмотры, которые обычно проходят за один день. Есть центры здоровья, например, в кардиодиспансере. Каждый гражданин может раз в год пройти там бесплатную быструю оценку всех факторов риска: холестерина, сахара в крови, состояния сосудов, глаз. После этого врач даст рекомендации по здоровому образу жизни, коррекции и лечению, если потребуется.

Записаться на обследование можно в любой день по телефону: 8(3522) 46-46-17.

Подготовлено специалистами Курганского областного центра медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины.