Курганский педиатр рассказала, какие прививки и в каком возрасте ставят детям и как подготовиться к вакцинации

Новорожденный малыш является крайне уязвимым в отношении различных инфекций, поэтому так важно позаботиться о его защите с самых первых дней жизни.
Инфекционные заболевания, являющиеся опасными для младенцев, зачастую легче предупредить, чем лечить их проявления и осложнения.

Иммунопрофилактика как наука достигла больших успехов за последние 200 лет, ежегодно предотвращая более 4,5 млн смертей от вакциноуправляемых инфекций. В каждой стране мира существует национальный календарь профилактических прививок, предназначенный защитить от определенных инфекционных заболеваний, которые, по мнению государства, являются жизнеугрожающими.

Согласно графику профилактических прививок РФ, при рождении ребенок получает защиту против вирусного гепатита В и туберкулеза в первые 24 часа жизни и на третьи-седьмые сутки. Поскольку иммунитет к гепатиту В нестойкий, требуется повторное проведение вакцинации в один и шесть месяцев.

В возрасте двух месяцев (можно с шести недель жизни) в ряде регионов нашей страны малышей прививают от ротавирусной инфекции, так называемого кишечного гриппа, являющейся крайне опасной болезнью по причине развития быстрого обезвоживания, потери массы тела и развития летального исхода у младенца. Для выработки длительного и эффективного иммунитета препарат вводится повторно в три и четыре с половиной месяца; при этом первую дозу следует ввести не позже трех месяцев (двенадцать недель), а последнюю — не позже восьми месяцев (до тридцати двух недель). Вакцина изготавливается в виде сладкой, приятной на вкус микстуры, после которой удобно проводить инъекцию против пневмококковой инфекции, вызывающей воспаление легких, среднего уха и оболочек головного мозга у детей. Прививку против пневмококка следует повторить в четыре с половиной и пятнадцать месяцев жизни.

С трехмесячного возраста происходит снижение защитных антител ко многим бактериальным и вирусным инфекциям, полученным от матери. Поэтому важным моментом является проведение серии прививок против коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции типа b и полиомиелита с продолжением в четыре с половиной и шесть месяцев. Для поддержания длительного иммунитета к вышеперечисленным заболеваниям следует провести ревакцинацию в возрасте восемнадцати месяцев и отдельно против полиомиелита в двадцать месяцев.

Детям старше шести месяцев следует провести сезонную вакцинацию против гриппа. Ранее не привитые и не болевшие гриппом вакцинируются двукратно с интервалом в четыре недели. Дети первых трех лет жизни прививаются половинной дозой.

К сожалению, национальный календарь профилактических прививок ограничен перечнем вакциноуправляемых инфекций, однако существует календарь прививок по эпидемическим показаниям, а также идеальный календарь прививок, рекомендованный «Союзом педиатров России», в который входит вакцинация против менингококковой инфекции.

Менингококковая инфекция характеризуется поражением оболочек головного мозга, молниеносным течением, высоким риском развития инвалидизации и смертельных исходов. Профилактику данной инфекции можно проводить, начиная с девяти месяцев жизни, а повторную вакцинацию не ранее чем через три месяца. Но есть вакцина против менингококковой инфекции («МенКвадфи»), эту вакцину можно вводить начиная с шести недель жизни малыша.

После первого дня рождения ребенку необходимо провести пробу Манту для исключения инфицированности туберкулезной инфекцией и определения уровня иммунитета, сформировавшегося после прививки BCG (против туберкулёза). В день оценки ранее проведенной пробы Манту малыша вакцинируют против кори, краснухи, паротита.

На втором году жизни ребенка следует защитить против ветряной оспы: двукратно с минимальным интервалом в шесть недель, а также от гепатита А с последующим введением второй прививки через шесть-двенадцать месяцев от первой.

Детей, проживающих в областях, эндемичных по клещевому энцефалиту, прививают от данного заболевания в рамках регионального календаря профилактических прививок.

Вакцинация против ветряной оспы

«Ветрянка» не так уж и безобидна. Возможны и тяжелые проявления в виде нагноения элементов (вплоть до абсцессов), пневмонии (воспаления легких), невритов (воспаления нерва), энцефалита (воспаления головного мозга) и летальных исходов. Даже спустя годы после перенесенного заболевания вирус может напомнить о себе активизацией инфекции в виде опоясывающего герпеса.

Плановая вакцинация рекомендована детям с двенадцати месяцев. Две дозы вводятся с интервалом не менее месяц-полтора.

Экстренная вакцинопрофилактика проводится детям старше девяти месяцев, ранее не болевшим и не привитым, в течение первых 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой, с дальнейшим плановым введением второй дозы.

Вакцинация против гепатита А

Вспышки острой «желтухи» регистрируются ежегодно. Детям старше двенадцати месяцев вводятся две дозы с интервалом шесть-двенадцать месяцев.

Вакцинация против клещевого энцефалита

Это смертельно опасная инфекция, передающаяся при укусе клеща и поражающая головной и спинной мозг человека.

Важно начать прививаться заранее до начала активизации клещей и выезда на природу и дачу, особенно в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту.

Первичная вакцинация может быть начата у малышей старше двенадцати месяцев, состоит из двух доз с интервалом две недели (экстренная) или один-семь месяцев (традиционная схемы). Оптимальное начало вакцинации осень, вторая доза в феврале-марте. Ревакцинация однократно через год (после второй дозы) и далее каждые три года.

Советы врача-педиатра для подготовки и проведения ребенку профилактических прививок.

Главное — настроить себя и ребенка на позитивный лад. Отправляясь на прививку, не забудьте Сертификат профилактических прививок или документ, его заменяющий. Старайтесь одеть ребенка так, чтобы легко было снять одежду на приеме у доктора. За несколько дней до прививки лучше не вводите в рацион ребенка и в питание кормящей матери новые продукты и так называемые гистаминолибераторы (мед, шоколад, цитрусовые). Особенно важно исключать причинно-значимые аллергены детям, страдающим аллергическими заболеваниями.

Желательно за несколько дней до и после прививки не использовать новые средства для купания, гигиены, стирки, а также по возможности не начинайте прием новых лекарственных препаратов без назначения врача.

Постарайтесь воздержаться вместе с малышом в течение нескольких дней до и после прививки от посещения мест массового скопления людей (торговые центры, крупные магазины, аптеки), чтобы избежать контактов с возможными источниками инфекционных заболеваний.

С утра в день прививки измерьте ребенку температуру тела, а также повторите эту процедуру вечером в день проведенной вакцинации.

Накануне проведения вакцинации искупайте ребенка, поскольку вечером после прививки от долгого пребывания в горячей воде следует воздержаться.

Советы врача-педиатра после проведения профилактических прививок.

В первые дни после прививки водные гигиенические процедуры ограничьте купанием под проточной водой и аккуратным промоканием полотенцем места введения вакцины. В последующие дни традиция купания в ванне может быть возобновлена.
При хорошем самочувствии ребенка прогулки на свежем воздухе разрешены.
Не вводите новые продукты в рацион питания ребенка и кормящей матери в течение нескольких дней.

Повышение температуры тела, капризность и беспокойство могут возникнуть у ребенка в течение первых трех дней после вакцинации инактивированными (убитыми) вакцинами. При введении вакцин против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы возможно развитие поствакцинальных реакций с пятого по 21-й день в виде повышения температуры, появления сыпи, припухлости шейных лимфатических узлов, подчелюстных слюнных желез, кратковременного сухого кашля.
При повышении температуры тела выше 38,5°С или выраженном болевом синдроме рекомендуется одно из жаропонижающих средств: парацетамол или ибупрофен (свечи или сироп) в возрастной дозировке. В случае стойкой лихорадки, не поддающейся терапии жаропонижающими средствами, — обратитесь к врачу.

При появлении сыпи или местной реакции в виде покраснения, отека и припухлости в месте введения вакцины проконсультируйтесь с врачом. В данном случае можно давать ребенку в течение трех дней один из антигистаминных препаратов: действующее вещество диметинден (1–12 мес — по 3–10 капель 3 раза в день, 1–3 года — по 10–15 капель 3 раза в день , 3–12 лет — по 15– 20 капель 3 раза в день) или действующее вещество цетиризин (от 6 до 12 мес — по 5 капель 1 раз в день, от 1 года до 2 лет — по 5 капель 2 раза в день, от 2 до 6 лет — по 10 капель 1 раз в день, старше 6 лет — по 10 капель 2 раза в день или 1 таблетку (10 мг) в день). Дополнительно на место реакции можно нанести антигистаминный гель (диметинден) два-три раза в день.

Врач-педиатр Курганской детской поликлиники Светлана Замиралова