Курганский врач назвала пять причин обратиться к детскому эндокринологу

Обратиться к эндокринологу следует при резких изменениях веса, постоянной усталости, жажде, проблемах с кожей и волосами, а также при нарушении менструального цикла. Рекомендуется посетить эндокринолога при ощущении «кома» в горле, учащенном сердцебиении или стойком повышении артериального давления. Особе внимание следует уделить детскому здоровью. Подробно об этом рассказала главный внештатный детский специалист — эндокринолог Департамента здравоохранения Курганской области Екатерина Божко.

Ожирение – это избыточное отложение жира в организме. Это комплексное и многофакторное заболевание, которое развивается под влиянием нескольких факторов:
физиологических; психологических; генетических; социально-экономических, а также обусловленных окружающей средой.

Эта проблема перестала рассматриваться только с эстетической точки зрения. Ожирение связано с рядом заболеваний:

• 1. Сахарный диабет второго типа. Раньше этим типом диабета страдали только взрослые и пожилые люди. Сейчас сахарный диабет второго типа помолодел и наблюдается у детей и подростков. Только в нашей области за 2025 год впервые диагностировано пять новых случаев сахарного диабета второго типа.
• 2. Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно желчного пузыря.
• 3. Синдром апноэ во сне.
• 4. Сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, инсульты, ишемическая болезнь сердца.
• 5. Патология опорно-двигательного аппарата (поражение суставов).

Незначительный процент ожирения связан с эндокринологической патологией — это недостаточная функция щитовидной железы, а также яичников и надпочечников. Также могут быть наследственные формы, сопровождающиеся снижением интеллекта. Все же подавляющее большинство детей страдает экзогенно-конституциональной формой ожирения.

Проблема ожирения, и, в частности, «детского ожирения» носит угрожающий характер. На приеме у эндокринолога 45-50% — это пациенты с избыточной массой тела и ожирением. Самое страшное — это возраст таких детей — с 1,5–2 лет! Причина тому нерациональное вскармливание ребенка в раннем возрасте: ранний перевод на искусственное вскармливание, употребление больших объемов цельного коровьего молока. Все чаще приходится убеждать родителей, что молоко – это не питье, а еда.

Следующий опасный возрастной период – период полового созревания, когда идет массивный выброс половых гормонов. В это время дети начинают жаловаться на головные боли, повышение артериального давления, им ставится диагноз «артериальная гипертензия». Очень часто появляются нарушения углеводного обмена, приводящие к развитию сахарного диабета.

В этом случае снижение веса на 5% и более приводит к улучшению подвижности суставов, улучшается кровяное давление. Снижается риск развития грозных заболеваний, таких как сахарный диабет, патология сердечно-сосудистой системы. Соответственно, улучшается качество жизни.

Для здоровья ребенка соблюдайте несложные правила:

• 1. Грудное вскармливание до одного года – это профилактика ожирения в будущем.
• 2. Ограничить или исключить из рациона питания такие продукты: мороженое, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, колбасные изделия. Употребляйте как можно больше овощей. Фрукты не должны составлять 80–90 % пищевого рациона. Особенно такие, как бананы, виноград.
• 3. Приемы пищи должны быть утром, в обед и вечером. Ужин должен быть до 20:00.
• 4. Должна быть хорошая двигательная активность.

Если беспокоит «ком в горле». Остановимся на патологии щитовидной железы.
Дефицит йода – это главная экологическая проблема в России. Суточная потребность в йоде составляет от 100 до 200 мкг в сутки в зависимости от возраста ребенка.

Вот несколько проявлений дефицита йода в зависимости от периода развития ребенка.
У новорожденного и в период раннего возраста – это задержка физического развития, плохая прибавка в весе и росте, задержка психомоторного развития. Симптомами могут быть: нарушение мышечного тонуса — ребенок позднее начинает сидеть, вставать, ходить; задержка прорезывания зубов, запоры. В дальнейшем в дошкольный, школьный возраст и период полового созревания также обращают внимание на задержку роста, нарушение умственного развития (плохая успеваемость в школе), высокая заболеваемость, нарушение полового развития.

Для профилактики дефицита йода используют йодированную соль. Групповая профилактика существует в организованных детских коллективах: детские дома, школы-интернаты. В эту группу можно отнести кормящих матерей, получающих профилактическую дозу препаратов йода и детей до года.

Ребенок на грудном вскармливании не нуждается в приеме йода, если его мать получает 200 мкг препарата ежедневно. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то необходимо выбирать молочную смесь, обогащенную йодом.

Нормативы физиологического потребления йода (ВОЗ): дети от 0 до 5 лет – 50–90 мкг;
дети от 6 до12 лет – 100–120 мкг; подростки и взрослые – 150–200 мкг.

Задержка роста.

Рост ребенка является одним из основных показателей здоровья. Факторы, влияющие на рост:

• 1. Внешние: питание, физическая активность, социально-экономические условия.
• 2. Гормональные: эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, гипофизарный нанизм, гиперкортицизм).
• 3. Сопутствующие хронические заболевания: пороки сердца, бронхолегочные заболевания, патология желудочно-кишечного тракта, заболевания почек, анемии.

Гормон, отвечающий за рост ребенка,– соматотропный гормон (СТГ), он вырабатывается гипофизом. Соматотропная недостаточность может быть врожденной и приобретенной (как следствие оперативных вмешательств по поводу опухолей головного мозга, последствий лучевой и цитостатической терапии, воспалительных процессов). Дети с соматотропной недостаточностью отличаются значительным отставанием в росте, грацильным телосложением. При обследовании отмечается задержка костного возраста, могут быть симптомы гипотиреоза, задержки полового развития. При подтверждении соматотропной недостаточности ребенок получает заместительную терапию гормоном роста (для детей бесплатно). Чем раньше выявлена соматотропная недостаточность, тем больше шансов достичь генетически запрограммированного роста.

Генетические задержки роста чаще всего бывают при синдромах Дауна, Тернера, Сильвера – Рассела, Секкеля, Прадера – Вилли.

Очень часто при профилактических осмотрах выявляются дети с нарушением полового развития: ускорение или задержка полового созревания. Такие дети направляются к детским эндокринологам для полного обследования, при необходимости проведения функциональных проб. Напомним возрастные периоды полового развития: у девочек с 8–9 лет, у мальчиков с 10–11 лет.

Если родители отмечают появления признаков полового развития в более ранние сроки необходимо пройти обследование у детского эндокринолога. Результатом ускоренного полового развития в лучшем случае является остановка в росте (ниже социально приемлемого), но можно пропустить более грозную патологию — объемные образования головного мозга. Поэтому если ребенок начинает очень быстро расти и появляются дополнительные жалобы на снижение остроты зрения, головные боли – обратитесь к врачу.

Сахарный диабет.

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний. Число детей с диабетом ежегодно катастрофически возрастает. Диабет «молодеет» — это значит, что неуклонно растет количество заболевших детей раннего возраста.

Сам по себе диабет не наследуется. Наследуется лишь предрасположенность к развитию заболевания. При диабете первого типа она выражена намного меньше, чем при диабете второго типа.

Если один из родителей болен диабетом первого типа, то вероятность развития заболевания увеличивается на 3–5 %; если данное заболевание у обоих родителей, риск развития болезни высок, но не на 100%. При сахарном диабете второго типа риск заболеть для родственников увеличивается в несколько раз, а при сочетании с ожирением становится почти абсолютным. К
сожалению, доказанных средств для предотвращения сахарного диабета первого типа на сегодняшний день нет. Есть препарат, который может несколько отсрочить развитие заболевание, но не полностью защитить от его развития.

Очень часто родители и медицинские работники недооценивают первые проявления сахарного диабета. А это: жажда, учащенные мочеиспускания, снижение массы тела. Они зачастую связывают употребление большого количества жидкости с наступлением теплого весны и лета. Родители считают, что дети много времени проводят на улице, много двигаются, в связи с чем уходит лишний вес. Но присмотритесь, не стал ли ребенок вялым, сонливым при этом?

Если ваш ребенок много пьет, часто мочится, хорошо и даже много кушает, но при этом теряет вес, обратите внимание, сделайте анализ крови на сахар. Часто дети поступают в лечебное учреждение в крайне тяжелом состоянии. Конечно, усилиями врачей-реаниматологов, эндокринологов состояние ребенка восстанавливается, но родители и дети переносят колоссальный эмоциональный стресс.

Следует соблюдать рекомендации врачей-эндокринологов, и тогда ребенок проживет долгую и счастливую жизнь. Дети с сахарным диабетом, получающие инсулинотерапию, отличаются от остальных детей только дополнительной ручкой в портфеле — это ручка с инсулином.

Такие дети активно занимаются спортом — хоккеем, художественной гимнастикой, акробатикой, керлингом, волейболом, баскетболом, плаванием, силовой борьбой. Многие из них уже добились значительных успехов.

Для активной и плодотворной жизни стоит придерживаться простого правила: всегда завтракайте. Завтрак — самый главный прием пищи за день. От его качества зависит и ваше настроение, и ваша мыслительная деятельность, и ваш уровень сахара в крови.

Не избегайте профилактических осмотров. Эндокринолог оценивает физическое развитие (вес, рост) и его соответствие паспортному возрасту; половое развитие; нервно психическое развитие; проводится пальпация щитовидной железы.

Материал предоставлен Курганским областным центром медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины.