Печень не болит и в этом главное коварство: курганский врач рассказала, кто находится в зоне риска

Печень — уникальный орган. Она выполняет более 500 жизненно важных функций: фильтрует кровь, участвует в пищеварении, регулирует обмен жиров, создаёт запасы энергии и витаминов. Она ежедневно защищает нас от токсинов, алкоголя и лекарств. По сути, это главный фильтр нашего организма. Но у этого фильтра есть одна коварная особенность: он не болит даже когда разрушается. Поэтому регулярная диспансеризация — это единственный способ вовремя заметить, что с печенью что-то не так. Подробно об этом рассказала заведующая отделом, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга корпоративных программ укрепления здоровья Курганского областного центра медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины Анна Гаврилова.

— Зачем проверять печень, если человеку кажется, что у него ничего не болит?

— Именно в этом и коварство. Печень не имеет болевых рецепторов. Она не может «заныть», как зуб или сустав. Она просто постепенно теряет свои функции, пока мы не обращаем внимания. Конечно, если уже случился острый гепатит — появляется желтуха, тошнота, слабость, боль в правом подреберье. А хронические заболевания печени — вирусные гепатиты В и С, жировая болезнь, алкогольное поражение — годами протекают бессимптомно. Человек чувствует себя нормально: списывает лёгкую усталость на работу, небольшое вздутие после еды — на «что-то не то съел». А вирус гепатита С тем временем тихо разрушает клетки печени. И через десять-двадцать лет выясняется, что уже развился фиброз или цирроз.

— Кто в зоне риска?

— Не только те, кто злоупотребляет алкоголем. Жировая болезнь печени сегодня поражает до 30% взрослых — и связана она с неправильным питанием, избыточным весом и малой физической активностью. Также опасны вирусные гепатиты, которыми можно заразиться при стоматологических процедурах, маникюре, татуировках. А проверить всё это можно только одним способом — сдать анализы.

— Скрининг на гепатит С включён в диспансеризацию и профосмотры?

— Да, и это одно из самых важных изменений в программе диспансеризации за последние годы. С 2024 года все граждане в возрасте 25 лет и старше один раз в десять лет проходят скрининговое исследование на антитела к гепатиту С в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Это значит, что сдать анализ можно бесплатно по полису ОМС — в поликлинике по месту прикрепления.

— Почему это так важно?

— Гепатит С годами живёт в организме, разрушая печень, и не даёт о себе знать. Раннее выявление позволяет начать лечение на стадии, когда осложнений ещё можно избежать.
Раньше анализ на гепатит С не входил в базовую диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. Теперь входит. И это значит, что каждый из нас может узнать свой статус совершенно бесплатно просто записавшись на диспансеризацию.

— Кроме гепатита, что ещё проверяют? Какие анализы показывают состояние печени?

— Помимо скрининга на гепатит С в рамках углублённой диспансеризации (например, после перенесённого COVID-19) в обязательный перечень исследований входят биохимические показатели крови — АЛТ и АСТ.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые содержатся внутри клеток печени. В норме их уровень в крови низкий. Но когда клетки печени повреждаются (при вирусном гепатите, жировой болезни, токсическом поражении), эти ферменты выходят в кровь, и их уровень резко повышается.

Простыми словами: АЛТ и АСТ — это маркеры повреждения печени. Если они повышены — печень в опасности. И это сигнал для врача: нужно искать причину и начинать действовать. Сегодня эти анализы входят в программу углублённой диспансеризации для всех, кто перенёс коронавирусную инфекцию, а значит — доступны бесплатно.

— Что я могу сделать для печени каждый день, кроме анализов?

— Три простые вещи. Первое — алкоголь. Самая лучшая профилактика цирроза — исключить алкоголь. Да, печень умеет восстанавливаться. Но у неё есть предел. Если вы пьёте
регулярно, даже «культурно», — вы даёте печени дополнительную работу.

Второе — питание. Печень не любит жирную, жареную пищу, переедание и избыток простых углеводов. А любит — разнообразный рацион, продукты, богатые клетчаткой, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, достаточное количество воды.

Третье — вакцинация. В России прививка от гепатита В входит в Национальный календарь для детей, а также для взрослых до 55 лет, не привитых ранее. Вакцина от гепатита С пока не разработана — именно поэтому так важен скрининг.

— Что можно сделать уже на этой неделе?

— Запишитесь на диспансеризацию или профосмотр. С 2024 года в программу входит скрининг на гепатит С для всех старше 25 лет — 1 раз в 10 лет бесплатно по полису ОМС.

Если вы перенесли COVID-19 — узнайте о возможности пройти углублённую диспансеризацию. В её объём входят биохимические анализы крови, включая АЛТ и АСТ — маркеры повреждения печени.

Проверьте свои факторы риска. Алкоголь, лишний вес, татуировки, пирсинг— если что-то из этого было, вы в зоне риска.

Материал предоставлен Курганским областным центром медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины